IPSA Scientia, revista científica multidisciplinaria. ISSN: 2711-4406 | e-ISSN:2744-8355
Octubre-Diciembre 2021, Vol. 6, Nro. 4, pp. 17-37
Artículo de Investigación
Prestación de urgencias en Colombia de población migrante
irregular venezolana: período 2017-2019
Emergency care in Colombia for Venezuelan irregular migrant population:
period 2017 - 2019
SEGUANES-DÍAZ, Claudia
Fundación Universitaria Compensar, Bogotá, Colombia
MANCERA-GUZMÁN, Claudia
Fundación Universitaria Compensar, Bogotá, Colombia
BICENTY-MENDOZA, Ángela
Fundación Universitaria Compensar, Bogotá, Colombia
BARRERO-ROMERO, John
Fundación Universitaria Compensar, Bogotá, Colombia
Autor corresponsal: ccseguanesd@ucompensar.edu.co
Recibido: 13-06-2021; Aceptado: 05-11-2021; En línea: 04-12-2021
DOI: https://doi.org/10.25214/27114406.1141
Cómo citar este artículo:
Seguanes-Díaz, C. Mancera-Guzmán, C, Bicenty-Mendoza, A. & Barrero-Romero, J. (2021). Prestación de
urgencias en Colombia de población migrante irregular venezolana: período 2017-2019. IPSA Scientia, revista
científica multidisciplinaria, 6(4), 17-37. https://doi.org/10.25214/27114406.1141
Derechos Reservados: © 2021 los autores. Esta obra se encuentra bajo una Licencia Internacional Creative
Commons Reconocimiento 4.0
Resumen - Colombia está experimentando un proceso nuevo en su historia, por cuanto en esta materia no se había
registrado fenómenos importantes de migración hacia nuestro país, el Estado ha tenido que asumir el fenómeno
migratorio procedente de República Bolivariana de Venezuela de manera concienzuda, articulando recursos y
esfuerzos para afrontarlo de manera responsable. A esto se suman las prestaciones en el servicio de salud, no son
frecuentemente estudiados en sistemas de salud basados en el aseguramiento, dado que generalmente son bajos, sin
embargo, en los últimos años en el país se ha incrementado la población extranjera. El objetivo de esta investigación
es describir la producción empírica y conceptual de la atención en el servicio de urgencias de la migración irregular
venezolana en Colombia. Métodos: Se realizó una revisión narrativa exploratoria de bases académicas Pubmed,
SciELO, Google Académico, Redalyc, Consejo Nacional de Política Económica y Social (Conpes), Migración
Colombia, DANE, SISPRO y resúmenes ejecutivos de migración en nuestro país. se realizó un análisis de reportes
de hospitales en Colombia a través del registro individual de prestación de servicios de salud (RIPS), con alcance
nacional, departamental, municipal, y en áreas urbanas, principales y las fronterizas En idiomas inglés y español.
Conclusión: El fenómeno migratorio tiene un impacto diferencial en los determinantes sociales de la salud, ligados
a las desigualdades e inequidades que son evidentes debido a la discriminación por parte de las poblaciones en
Colombia.
Palabras clave: migración irregular, urgencias, sistema de salud, atención en salud, instituciones de atención
ambulatoria.
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Abstract – Colombia is experiencing a new process in its history, since there had been no significant migration
phenomena to our country; the State has had to assume the migratory phenomenon coming from the Bolivarian
Republic of Venezuela in a conscientious manner, articulating resources and efforts to face it in a responsible
manner. In addition to this, health service benefits are not frequently studied in health systems based on insurance,
since they are generally low; however, in recent years the foreign population has increased in the country. The
objective of this research is to describe the empirical and conceptual production of care in the emergency department
of Venezuelan irregular migration in Colombia. Methods: An exploratory narrative review of academic databases
Pubmed, SciELO, Google Scholar, Redalyc, National Council for economic and social Policy (Conpes), Migration
Colombia, DANE, SISPRO and executive summaries of migration in our country was carried out. An analysis of
hospital reports in Colombia was made through the individual registry of health services provision (RIPS), with
national, departmental, municipal scope, and in urban, main and border areas in English and Spanish languages.
Conclusion: The migratory phenomenon has a differential impact on the social determinants of health, linked to
inequalities and inequities that are evident due to discrimination by the populations in Colombia.
Keywords: irregular migration, emergencies, health system, health care, ambulatory care institutions.
Introducción
En la actualidad, el concepto de migración irregular es entendida “cuando una persona ingresa a,
o vive en un país del cual no es ciudadano o ciudadana, violando sus leyes y regulaciones de
inmigración” (Castles, 2010, p. 52). La migración es “causa y consecuencia de la inseguridad
humana y de restricciones a los derechos humanos relacionados con la salud de la población
migrante y riesgos a la salud individual, familiar y colectiva en los territorios de acogida” (Grupo
Banco Mundial, 2018).
Al analizar la situación se considera que existen en el mundo alrededor de 1.000 millones de
migrantes, es decir, uno de cada siete personas de toda la población. Entre los años 2000 y 2015
el número de migrantes transfronterizo fue de 63.7 millones de personas. Estos movimientos
migratorios se presentan por diversas causas tales como: búsqueda de mejores condiciones
socioeconómicas, búsqueda de oportunidades de trabajo y mejores perspectivas, traslados por
desastres naturales, guerras y huida ante violaciones a los derechos humanos entre otros
(McAuliffe et al., 2018, p. 193). Según la Comisión Económica para América Latina y el Caribe
(CEPAL) cerca de 28 millones de personas son migrantes internacionales (Vargas-Lorenzo et al.,
2010).
Colombia está observando un novedoso proceso en su historia, debido a los altos registros de
inmigración que no se habían presentado antes, dejando como resultado el reconocimiento a
nivel internacional por el éxodo de migración irregular, especialmente de la República
Bolivariana de Venezuela (Ministerio de Salud y Protección Social, 2017, p. 9). Dicha población
proveniente del país, llega hoy al seno de una sociedad polarizada por el proceso de paz,
desigualdad social, inconvenientes de financiamiento en la equidad y la calidad del sistema de
salud y dificultades en relación a la atención inicial de urgencia, y en otros servicios de alta y
media complejidad.
Según el plan de respuesta del sector salud al fenómeno migratorio en Colombia, las migraciones
humanas se refieren al desplazamiento de una persona, o grupo de personas, desde una unidad
geográfica hacia otra, atravesando una frontera administrativa o política, con el fin de llegar a
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establecerse de manera temporal o permanente en un lugar distinto a su origen (Ministerio de
Salud y Proyección Social - Minsalud, 2020). El fenómeno de la migración venezolana está en
crecimiento desde el inicio de la crisis económica y social de ese país, el número de migrantes
procedentes de la nación vecina en Colombia bajo situación regular e irregular ha aumentado de
manera sostenida a partir del año 2002 (Ballesteros et al., 2006).
Por otro lado, la salud de cualquier país no debe estar sujeta o limitada por el género, edad, religión,
origen étnico-racial, orientación sexual, capacidad de pago o el estatus migratorio, por lo que debe
adaptarse en todo sentido a las personas, a las necesidades de una población migrante y refugiada,
especialmente de quienes se encuentran en mayor desventaja social o en situación vulnerable. Uno de
los retos que afrontan los venezolanos migrantes es la atención dentro del sistema de salud,
debido a los estándares de atención primaria en salud en el país (Fernández & Luna, 2018)
El Modelo Integral de Atención en Salud (MIAS) en el país, propone que se fortalezcan los
espacios de promoción de la salud y prevención de la enfermedad, para evitar las complicaciones
implementando el análisis de Gestión Integral de Riesgo en Salud (GIRS), a partir de un marco
de determinantes sociales de la salud, y de la ley estatutaria en salud (Ley Estatutaria 1751,
2015), vigente en Colombia regula “todo lo concerniente al derecho a la salud”. Sin embargo, para la
población que no tiene una situación migratoria definida en el país esta propuesta se dificulta
dado que no hay claridad en el costo de atención para las Empresas Sociales del Estado (ESE), e
Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud (IPS), donde se prestan las atenciones que con
frecuencia son inmediatas, sin posibilidad de seguimiento.
Colombia es un país que defiende en su Constitución los derechos humanos, al igual que la Ley 100
de 1993, que hace énfasis en que la salud está basada en el principio de la solidaridad y la equidad,
pero puntualmente se presentan problemas de barreras de acceso a los servicios de salud (Ley 100,
1993). De acuerdo a la Encuesta Nacional de Demografía y Salud (ENDS), para 2015 este panorama
no había cambiado, el 7% de las mujeres migrantes venezolanas manifiestan que no quieren quedar en
embarazo, sin utilizar un método anticonceptivo, debido a que tienen necesidad insatisfecha de
métodos anticonceptivos, creándose una barrera en la prestación del servicio de salud de
anticoncepción entre las mujeres.
De acuerdo al Ministerio de Salud y Protección Social (2017), el aumento en el número de migrantes
mujeres venezolanas ilegales ha generado necesidades de atención en materia de salud, quienes
presentan dificultades en las barreras de acceso a los servicios de salud sexual, reproductiva, controles
prenatales, infecciones agudas del aparato de vías respiratorias superiores e inferiores, enfermedades
del sistema urinario, complicaciones del trabajo de parto, enfermedades que son preocupantes para un
estado social de derecho generando presiones sobre las instituciones encargadas de la atención
fronteriza y de migrantes, las cuales no cuentan con capacidad suficiente para seguir atendiendo
este creciente número de personas (Departamento Nacional de Planeación, 2018).
Cabe destacar que Colombia entre los años 2010-2014, se caracterizó por ser una población
calificada en diferentes campos del conocimiento. Para el año 2018, el Consejo Nacional de
Política Económica y Social CONPES 3950, estableció estrategias para favorecer las condiciones
de la calidad de vida de la migración irregular, y se enfoca en aspectos que logren impactar
positivamente las características en que vive dicha población migrante, como salud, educación,
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primera infancia, infancia y adolescencia, trabajo y demás; lo anterior cumple con el derecho
humanitario frente a las poblaciones migratorias (Departamento Nacional de Planeación, 2018;
Fernández & Luna, 2018).
La falta de oportunidades en Venezuela los llevó a desplazarse de sus ciudades de origen. En la
búsqueda por obtener acceso a los servicios de salud, alimentación, empleo formal, muchos
migrantes llegaron de manera ilegal, algunos con patologías ya diagnosticadas, como
desnutrición, mujeres en embarazo, VIH, diabetes, hipertensión entre otras afectaciones de salud
(Madero-Zambrano, Vallejo-Arias & Castro-Bocanegra, 2021).
La población venezolana en Colombia ha tenido un impacto en la prestación del servicio de
salud especialmente en la atención inicial de urgencias en el país, el alistamiento de los servicios
y la forma de generar los costos de las iniciales atenciones de urgencias han generado cambios al
interior de las instituciones, lo cual debe ser descrito de manera apropiada y validada sobre los
beneficios y/o dificultades en la gestión de la prestación del servicio de salud (Migración
Colombia, 2019).
Lo descrito anteriormente impacta el sistema, en el país son pocos los estudios que se tienen,
actualmente el Ministerio de Salud tiene una normativa que estandariza los procesos de
atenciones en salud, dadas a los migrantes especialmente de Venezuela en apoyo a la situación
socio – económica que vive el cercano país. Por lo anterior, surge la pregunta de investigación
¿Cuál es la prestación de urgencias de la población migrante irregular venezolana 2017- 2019?.
En este sentido, el objetivo del presente estudio es describir la producción empírica y conceptual
de la atención en el servicio de urgencias de la migración irregular venezolana en Colombia.
Materiales y Métodos
Se trata de una investigación enfocada en revisión narrativa exploratoria, definido como un
estudio detallado, selectivo y crítico que tiene como objetivo examinar lo que se ha publicado,
busca describir y discutir un determinado tema, de forma amplia, considerando múltiples factores
desde un punto de vista teórico y de contexto (Zillmer & Díaz-Medina, 2018).
Para determinar el estado investigativo sobre la temática se desarrolló en el siguiente orden: (i)
formulación de la pregunta, (ii) búsqueda de la literatura, (iii) identificación de documentos, (iv)
sistematización de datos, (v) estructuración de estrategias de búsqueda, (vi) análisis de fiabilidad
y validez de los artículos y (vii) análisis de los costos de la atención en salud en servicios de
urgencia en Colombia a través de los RIPS. Se obtuvo un listado de artículos candidatos para la
revisión. El proceso de selección se presenta en el diagrama de flujo ilustrado en la figura 1
(Mendieta-Izquierdo & Cuevas-Silva, 2019, p. 8).
Estrategia de búsqueda y proceso de selección
Para la búsqueda de información, se estableció una escala temporal delimitado entre el 1 de
marzo de 2017 al 31 de agosto 2019. Todos los artículos, documentos técnicos publicados entre
el 2000 al 2019 relacionados con los principales diagnósticos por los que acuden a la atención de
urgencia, el número de migrantes venezolanos de las bases académicas Pubmed, SciELO,
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Google Académico, Redalyc, Consejo Nacional de Política Económica y Social (Conpes),
Migración Colombia, DANE, SISPRO y resúmenes ejecutivos de migración en nuestro país. Los
idiomas de los documentos relevantes fueron inglés y español. De este análisis se deriva la
información más relevante sobre el tema de estudio.
Se establecieron los criterios de búsqueda con ayuda de términos descriptores en ciencias de la
salud (DeCs), y medical subject headings (Mesh):Migración irregular, ʽServicio de urgenciasʼ,
ʻsistema de saludʼʻatención en saludʼ, ʻInstituciones Prestadoras de saludʼ, los términos en
inglés fueron ʻIrregular migrationʼʻemergency serviceʼ, ʻhealth systemʼ. ʻUniversal Health
Careʼ, ʻAmbulatory Care Facilitiesʼ.
Figura 1. Diagrama de flujo
Fuente. Elaboración de los autores
Criterios de elegibilidad: Inicialmente se encontraron 120 artículos, después de realizar el
análisis de los artículos se procedió a eliminar aquellos que no cumplían con los criterios de
inclusión, posteriormente, se realizó un proceso de organización de los datos donde se evaluó la
pertinencia de los estudios que se habían seleccionado.
Los criterios de inclusión fueron: artículos científicos en revistas indexadas, libros y tesis de
editoriales nacionales e internacionales reconocidas, documentos emitidos por el Ministerio de
Protección Social y Migración Colombia. Además, se realizó un análisis de reportes de
hospitales en Colombia a través del Registro Individual de Prestación de Servicios de Salud
(RIPS), con alcance nacional, departamental, municipal, y en áreas urbanas, principales y las
fronterizas, para los fines de este estudio y documentos que relacionaran población venezolana.
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Los criterios de exclusión se refieren a documentos y/o artículos que solo incluían el resumen y
no el texto completo. Para el análisis de los contenidos, se aplicaron técnicas para la recolección
de datos en una matriz en Excel.
Análisis de la información: se tuvo en cuenta la mayoría de los autores, instituciones,
organizaciones consultadas que respondían a la atención inicial en el servicio de urgencias
migración irregular venezolana, el reporte de los diferentes entes de salud, como Ministerio de
Protección Social, Secretarías Departamentales y Distritales de Salud en lo relacionado con la
atención inicial de urgencias.
Resultados y Discusión
Frecuencia de la muestra estudiada
Según datos aportados por Migración Colombia, la población migrante en el país, entre mayo de
2017 y septiembre de 2018 se multiplicó por seis, por lo que se pasó de acoger en su territorio a
171.000 venezolanos en mayo de 2017 a 1.032.016 en septiembre de 2018 (Ley Estatutaria 1751,
2015; United Nations Refugee Agency, 2019). De acuerdo a los datos la gráfica 1 muestra el
número de ciudadanos venezolanos migrantes en Colombia en los años 2017 y 2018.
Gráfica 1. Número de ciudadanos venezolanos en Colombia
Fuente: Migración Colombia, 2019.
Impacto en la atención en salud
En Colombia según lo contemplado por la ley 1751 de 2015, la atención inicial de urgencias
debe prestarse en forma obligatoria por toda entidad de salud tanto pública como privada a toda
persona, incluso siendo migrante, sin distinción de su estatus migratorio ni la capacidad de pago
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de estas; tampoco requiere contrato ni orden previa. La atención en salud tiene como propósito
fundamental conservar la vida y prevenir consecuencias futuras en el ámbito de la salud de la
persona que la requiera (Afanador & Ibarra, 2018; Hernández-Arias & Quiroz-Sánchez, 2019).
El impacto de la atención en salud en Colombia, es cada día más preocupante para la población
migrante venezolana. En el año 2017, en Colombia hubo sanción del decreto 866, el cual destinó
recursos nacionales para la garantía y cumplimiento de la atención de urgencias a todas las
personas inmigrantes en el país sin excluir nacionalidad alguna (Zambrano et al., 2008,
Minsalud, 2019). A partir del 2018, el gobierno trabaja en conjunto con el Ministerio de Salud y
Protección Social, para determinar la oferta y la demanda de servicios de salud ubicada en las
entidades territoriales con acogida de población procedente del vecino país ( Ley 100, 1993).
Además, la Corte Constitucional exigió al sistema de salud de Colombia que toda persona
extranjera que se encuentre en el territorio nacional debe ser atendida por urgencias, y tener
acceso a la atención básica en salud; dichas atenciones van con cargo al régimen subsidiado. Con
esta disposición se estaría cumpliendo con el derecho a la protección de la vida digna y de la
integridad física de toda persona habitante del país, sin excluir su nacionalidad (Asociación
Profamilia, 2020; Rivera Rivera, 2018).
Debido a las exigencias anteriores, el Ministerio de Salud y Protección Social expidió la ruta de
atención para migrantes venezolanos en situación irregular en Colombia, la cual presenta los
“mecanismos de atención definidos para el acceso a los servicios de salud en el país, quienes
pueden acceder a los servicios de urgencias de las IPS sin necesidad de presentar documentación
para la prestación del servicio de salud requerida” (Minsalud, 2017).
Todas las IPS habilitadas en el país, están obligadas a enviar al Ministerio de Salud y Protección
Social los Registros Individuales de Prestación de Servicios de Salud – RIPS de todas las
personas extranjeras atendidas a través de la Plataforma PISIS con el objetivo de realizar el
reporte de las atenciones prestadas a dicha población; este procedimiento igualmente tiene la
finalidad de analizar la demanda de los servicios de salud en Colombia de todas las personas
extranjeras (Minsalud, 2019). Los departamentos que están ubicados en las fronteras con Brasil,
Ecuador, Panamá, Perú, Nicaragua y Venezuela también deben realizar dicho reporte (Almeida,
2002; Minsalud, 2017).
En el período entre marzo 2017 y mayo 2018, de acuerdo al Sistema Integrado de Información
de la Protección Social SISPRO se registraron 69.408 personas migrantes atendidas en todo el
territorio nacional. De estas personas fueron atendidas en Norte de Santander el 35.8%, en la
Guajira el 8.8% y en Barranquilla el 8.8%. Bogotá atiende a inmigrantes de los países fronterizos
Ecuador, Perú y Venezuela. Las atenciones que recibieron se distribuyeron en los siguientes
servicios consulta externa 39%, urgencias 13% y hospitalización el 6% (Afanador & Ibarra,
2018; Vargas-Lorenzo et al., 2010).
Costos en salud
Actualmente en Colombia no existen registros sobre el costo asumido por los entes territoriales
con relación a la salud en favor de los migrantes venezolanos, algunos departamentos de la
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nación asignan recursos propios para solventar el estado de salud de dicha población. Por otro
lado, la falta de responsabilidad por parte del gobierno nacional aumenta la crisis migratoria en
materia de salud. Así mismo, la fuente de financiación tampoco se ha podido definir de una
forma concreta para atender esta problemática. Debido a esta insuficiencia de información, no es
posible estimar el costo actual de la atención a migrantes venezolanos en Colombia. el problema
de salud no depende solo de aportes monetarios y de infraestructuras, por el contrario, este
servicio debe reconocerse como un bien público y obligatorio (Cepeda & Chávez, 2019).
Los costos por los servicios prestados en la atención inicial de urgencias, de las ciudades como
Bogotá, Cúcuta y Riohacha, a partir del 2019, se estimaron a partir de un protocolo para
establecer el flujo de información básica en salud de migrantes venezolanos. En este protocolo,
el Ministerio de Salud y Protección Social incluirá información del comportamiento de la
población migrante en el Análisis de Situación de Salud (ASIS), el cual busca identificar las
prioridades en salud de la población de cada territorio (Rueda Gómez, 2020). Este proceso
analítico sirve para la toma de decisiones, conocer acerca de las principales enfermedades y las
causas de las mismas, en aras de poder prestar un mejor servicio de salud y asignar un
presupuesto en salud para que sean atendidos (Rodríguez Vargas et al., 2020).
El Sistema General de Participaciones reportó que el costo promedio de atención de cada persona
no afiliada al sistema de salud incrementa 3.5 veces que el haberlas tenido afiliadas en el
régimen subsidiado; las entidades territoriales deben realizar un informe periódico de las
atenciones en salud, incluyendo la atención de urgencias a las personas que no tienen capacidad
de pago ni cubiertas por los subsidios para que este costo esté a cargo a los recursos de la oferta
de dicha entidad territorial según el Decreto 866 de 2017.
La Fundación para la Educación Superior y el Desarrollo (Fedesarrollo) publicó un estudio en el
cual se estima que para el año 2018 Colombia asignó 4 billones de pesos en la atención a las
necesidades básicas, incluyendo atención básica en salud y el servicio de urgencias, en relación
con el producto interno bruto (PIB) con un 0.42% con relación al año anterior (Barrera Novoa
et al., 2018; Reina et al., 2018).
La Administradora de los Recursos del Sistema General de Seguridad Social en Salud (ADRES),
ratificó que al mes de julio de 2019 giró 60 mil millones de pesos, rubro destinado para
corresponder con el costo de la atención médica de la población migrante, en especial la
población venezolana; los departamentos que recibieron más recursos en el período entre enero
2017 y marzo de 2019 fueron Norte de Santander ($23.713 millones), La Guajira ($13.939
millones), Cesar ($6.646 millones), Arauca ($4.119 millones) y Bogotá D.C. ($2.458
millones),(Pineda & Ávila, 2019).
Los entes territoriales de salud, tanto secretaría departamental y distritales de salud deben
realizar el seguimiento pertinente a las IPS para asignar los recursos correspondientes por la
atención en salud realizada a la población migrante irregular venezolana (RMRP, 2019).
En materia de salud la población migrante venezolana que cuentan con un permiso de
permanencia, conocido como PEP, pueden contar con un empleo digno, siendo afiliados al
Sistema General de Seguridad Social en Salud (SGSSS) en el régimen contributivo. Para
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aquellos que están como ilegales, la situación resulta un poco más compleja ya que no pueden
acceder al régimen subsidiado, sino que tienen acceso a los servicios de salud mediante los entes
territoriales quienes son garantes de la atención de urgencias vitales, con prioridad a las mujeres
embarazadas, adultos mayores y niños en la red hospitalaria del municipio en cuestión.
La facturación y los costos
En las instituciones de salud de cualquier nivel de atención, todo servicio prestado se debe
facturar según la Constitución Política de Colombia de 1991, la cual fue la primera gestora de
este proceso de facturación para la salud en las entidades públicas, los colombianos deben
contar con un seguro de salud ya sea en el régimen contributivo que es donde se encuentra todos
los trabajadores afiliados a través de su empleador, o por el régimen subsidiado, quienes “son
atendidos con recursos propios del estado y recursos proveniente de las regalías”, siendo el
mecanismo mediante el cual la población más pobre, sin capacidad de pago, tiene acceso a los
servicios de salud” (Leuro & Oviedo, 2016, p. 5).
Las IPS, trabajan bajo el concepto de la oferta y la demanda en salud, el cual deben cambiar la
mentalidad del presupuesto anual, para la atención no solo de la urgencia, sino también de otros
servicios. El proceso de facturación, se define como el conjunto actividades que permite liquidar
la prestación de servicios de salud donde interviene a su vez una serie de actividades que se
realiza a cada paciente teniendo en cuenta los suministros y medicamentos por cada una de la
atención médico- paciente exigidos por la DIAN (Minsalud, 1994).
Por otro lado, el crecimiento de los costos en salud es un problema en Colombia, y se manifiesta
de diferentes maneras, ya sea epidemiológicas o de salud pública. Además, la presencia de
factores de riesgo, la desigualdad en la distribución de los recursos y las políticas públicas que en
muchos de los casos no son tan claras hacen que el problema cada día sea mucho mayor el cual
no es fácil de explicar y mucho menos de resolver.
La tabla 1 relaciona la facturación de las diferentes instituciones de salud a nivel nacional que
prestaron atención de urgencia a migrantes venezolanos entre enero de 2017 y diciembre de
2019,la institución de salud que muestra más reportes por la atención inicial de urgencias es el
Hospital Erasmos Meoz del Norte de Santander (Restrepo-Zea et al., 2014).
Estos resultados nos indican que el costo de la atención de los servicios de urgencia de la
población migrante venezolana en Colombia ha aumentado significativamente. Para entender la
magnitud de esta realidad, la información recogida por el Registro Administrativo de Migrantes
Venezolanos (RAMV), muestra información de 442.462, venezolanos que ingresaron
irregularmente al país de estos tan solo 4.945 (un poco más del 1%) están afiliados al sistema de
salud. Además, 16.817 y el 4% de toda esta población presentan otras enfermedades, como VIH,
mujeres en estado de embarazo, hipertensión, hepatitis B entre otras (Migración Colombia,
2018).
La contraloría de Bogotá, realizó un estudio sobre la caracterización de los migrantes
venezolanos, que han requerido servicios de salud desde 2017, estudio que contó con la
participación de las cuatros subredes de Bogotá (Ortells Abuye & Paguina Marcos, 2012). La
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gráfica 2, muestra un aumento significativo en la cifra creciente de usuarios de estos servicios,
empezando con 2053 personas en el 2017 y finalizando con aproximadamente 47000 solo en el
primer semestre de 2019, evidenciándose que esta cifra puede contar con un aumento no solo en
presupuesto de estas cuatro E.S.E, si también una sobre demanda en los servicios de
urgencias.(Contraloría de Bogotá, 2020).
Tabla 1. Información acumulada entre enero de 2017 y diciembre de 2019
ESE
Entidad territorial
% facturación de su
respectiva ET
% facturación al
país
1. Hospital U Erasmo Meoz
Norte de Santander
87%
16%
2. Subred Norte
Bogotá
35%
7%
3. Subred Sur Occidente
Bogotá
34%
7%
4. ESE Hospital San José
La Guajira
37%
7%
5. ESE Hospital Nuestra señora de los Remedios
La Guajira
31%
5%
6.Subred Centro Oriente
Bogotá
19%
4%
7. Hospital Rosario Pumarejo
Cesar
90%
4%
8. Hospital Universitario del Valle Evaristo García
Valle del Cauca
60%
3%
9. Mired barranquilla IPS SAS
Barranquilla
87%
3%
10. ESE Hospital San Rafael nivel II
La Guajira
16%
2%
11. ESE Hospital Universitario Fernando Trononis
Santa Marta
74%
2%
12.ESE Hospital Universitario de Santander
Santander
51%
2%
13. Subred Sur
Bogotá
11%
2%
14. Hospital Niño Jesús
Atlántico
60%
2%
15. Hospital San Cristóbal de Ciénaga
Magdalena
52%
2%
16. ESE Hospital Universitario del Caribe
Cartagena
56%
1%
17. ESE Hospital San Vicente de Arauca
Arauca
38%
1%
18. ESE Hospital San Juan de Dios de Floridablanca
Santander
18%
1%
19. ESE Hospital de Sarare
Arauca
38%
1%
20. H. Regional Norte
Norte de Santander
4%
1%
21. Hospital San Juan de Dios de Cali
Valle del Cauca
15%
1%
22. ESE Hospital Universitario Fernando Trononis
Magdalena
19%
1%
23. Imsalud
Norte de Santander
3%
1%
24. ESE Mario Gaitán Yanguas
Cundinamarca
30%
0%
25. ESE Clínica Maternidad Rafael Calvo
Cartagena
23%
0%
26. ESE Hospital San Rafael de Facatativá
Cundinamarca
27%
0%
27. Hospital Juan Domínguez Romero
Atlántico
12%
0%
28. Hospital Universitario departamental de Nariño
Nariño
42%
0%
29. Alejandro Próspero Reverend
Santa Marta
11%
0%
30. Hospital Civil de Ipiales ESE
Nariño
32%
0%
Fuente: Ministerio de Salud y de Protección Social, 2020
Prestación de urgencias en Colombia de población migrante irregular venezolana: período 2017-2019
https://doi.org/10.25214/27114406.1166
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Gráfica 2. Evolución del número de personas atendidas en subredes de Bogotá, 2017-2019
Fuente: Información suministrada por las Subredes de Salud /Contraloría de Bogotá, 2020)
Urgencias
La urgencia en Colombia está catalogada, como un acto donde intervienen muchos autores, uno
de ellos son eficiencia en la prestación de los servicios, paciente y personal de la salud como
médicos, enfermeras y personal administrativo. Según el Ministerio de Protección Social “es la
alteración de la integridad física o mental de una persona, causada por un trauma o por una
enfermedad, que requiere de una atención médica inmediata y efectiva para disminuir los riesgos
de invalidez y muerte” (Decreto 412, 1992, p. 1). La cobertura de servicios de salud en el
SGSSS, están dados en términos de actividades, procedimientos, intervenciones, medicamentos,
insumos y otros recursos necesarios para la exitosa ejecución y cumplimiento de sus fines.
De esta manera, la atención de urgencia es la prestación oportuna de servicios de atención en
salud mediante actividades, procedimientos e intervenciones en una institución prestadora de
servicios de salud. En territorio Colombia, este servicio se debe prestar sin importar, credo,
religión, o si por el contrario son extranjeros o migrantes (Minsalud, 2007). Según datos
suministrados por la Contraloría de Bogotá (2020), las urgencias se distribuyen en las atenciones
en salud en diagnósticos relacionados con atención a partos, problemas del sistema digestivo y
vías respiratorias inferiores y superiores, en promedio se evidencia un incremento en la vigencia
2019 en el número de atenciones del 48%, como se puede ver a continuación en la Tabla N° 2.
Al enfocarse en la atención de urgencias de la población migrante venezolana, para mayo de
2018, las IPS públicas y privadas con los más altos registros de atención de urgencias fueron los
siguiente, según el Ministerio de Salud y Protección Social (2017), con un 41% está el Hospital
San Cristóbal de Ciénaga (Magdalena), de la atención de urgencias prestadas a la población
venezolana, seguida por la E.S.E departamental Juan Domínguez con una 2.8% de la atención y
muy de cerca está la E.S.E, San Rafael de Albania (Guajira), con un 2.7%, según lo registrado
por el departamento epidemiológico y demográfico del MSPS a corte del mayo de 2018, la
E.S.E, IMSALUD de Cúcuta, reporta el 2.6% de la atención, pero el porcentaje más alto es para
el Hospital Erasmo Meoz de Cúcuta, con un 10.7% de la atención de urgencia para la población
migrante venezolana (Ley 100, 1993; Ramírez, 2018).
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Tabla 2. Distribución de Atenciones en salud urgencias 2018
Diagnóstico principal
2018
Número de atenciones
Atención materna relacionada con el feto y la cavidad amniótica y con
posibles problemas del parto.
1714
Síntomas y signos que involucran el sistema digestivo y el abdomen.
8676
Síntomas y signos generales.
1277
Otros trastornos maternos relacionados principalmente con el embarazo
2085
Otras infecciones agudas de las vías respiratorias inferiores.
606
Otras enfermedades del sistema urinario
508
Infecciones agudas de las vías respiratorias superiores
1280
Enfermedades infecciosas intestinales
530
Embarazo terminado en aborto
549
Complicaciones del trabajo de parto y del parto
665
Fuente: Base de Datos RIPS 2004-2019 (Corte de recepción 2019/12/03).
Según el reporte de los RIPS a mayo de 2018 los diagnósticos más frecuentes en el servicio de
urgencias en la población migrante fueron:
Síntomas clínicos mal definidos tales como cefalea, fiebre, dolores abdominales y nauseas,
representan el 10.5% de los diagnósticos.
Eventos infecciosos en un 7.7%.
Amenaza de aborto y falso trabajo de parto antes de la semana 37. en un 3.7%.
Cólico renal y dolor abdominal en un 3.5% (SISPRO, 2018).
La atención materna relacionada con el feto y la cavidad amniótica, es la que representa el mayor
número de atención con un 1.714 de pacientes atendidos para el año de 2018, con un gasto
presupuestal de $84.847.072 millones de pesos, seguida por problemas digestivos con un 8.676,
paciente atendidos y un gasto de $405.804.531, lo que se puede evidenciar es que el costo de la
atención no solo de las urgencias sino también de otros servicios es elevado con un valor de
$758.526.556 para el año 2018 (Gómez et al., 2019).
El servicio con mayor atención prestada en área de urgencias por las diferentes entidades
territoriales fue la atención materna relacionada con el feto y la cavidad amniótica y con posibles
problemas del parto, esto se debe muy seguramente a falta de control prenatal asociados muy
probablemente a la poca accesibilidad de los servicios de salud, por su condición de migrantes
venezolanos. Con relación al servicio sobre las infecciones agudas de las vías respiratorias
superiores, puede estar asociado a diferentes factores tales como el cambio de clima, el no
cumplimiento del esquema de vacunación y las condiciones de vida.
Los trastornos maternos relacionados principalmente con el embarazo, son muestra de una mala
atención por parte de la misma materna ocasionados por malos hábitos alimenticios, por otro
lado, se puede percibir la falta de control gineco-obstétricos, otro puede ser derivado de edad
posterior a los 35 años. Las enfermedades infecciosas intestinales, suelen ser ocasionadas por la
falta de higiene al preparar y consumir los alimentos ya que por la mala manipulación y los
pocos controles de calidad en alimentos suelen traer gérmenes que afectan la flora
gastrointestinal de las personas. Los traumatismos de cabeza suelen ocurrir como resultado de un
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golpe o impacto violento en la cabeza o el cuerpo, también pueden ser ocasionados por
accidentes de tránsito o por falta de capacitación laboral o de equipos de seguridad laboral, y
caídas de su propia altura en edad adulto mayor. Por otro lado, las infecciones agudas de las vías
respiratorias inferiores pueden tener relación con el cambio de clima, la temporada de invierno
suele generar más resfriado y los malos cuidados pueden conllevar a desarrollar estas patologías.
En cuanto a las enfermedades crónicas de las vías respiratorias inferiores, puede explicarse ya
que los adultos mayores y los niños son propensos a tener este tipo de patologías. Con relación a
las enfermedades del sistema urinario, son más propensas las mujeres, esto en parte se debe a la
naturaleza de los órganos reproductores, las mujeres están más expuestas al ataque de patógenos
ya que su uretra es más corta. Este tipo de complicaciones pueden generar problemas a otros
órganos del cuerpo, como los riñones, vejiga y, uretra.
Otro de los problemas de salud pública de la población migrante venezolana son los partos,
según datos suministrados por Migración Colombia la mayoría de las gestantes salieron de
Venezuela entre 2017 a 2019, con destino Colombia, Ecuador y Perú, siendo víctimas en su
recorrido de agresiones físicas, y abuso sexual. Al momento de la encuesta el 50% de las mujeres
tenían 6 meses de gestación o menos y el 1% se trataba de embarazo múltiple, el 42.0% eran
primerizas y las demás tenían un promedio de 2 hijos. De ese 59. 2%, solo 273 gestantes tuvieron
acceso al servicio de urgencias, situación que agranda el problema de salud pública en Colombia.
Las complicaciones del trabajo de parto de las gestantes venezolanas, obedece a muchos factores
uno de ellos es el largo trayecto después de haber llegado a Colombia, no recibir controles
prenatales durante todo su embarazo, y las que sí lograron esos controles no fueron suficientes
para evitar las complicaciones. Otro porcentaje puede ser por otras causas como riñas callejeras,
hurtos, violencia intrafamiliar, la falta de empleo, educación entre otros. Ver tabla N° 3.
Tabla 3. Distribución de atenciones en consulta de urgencias reportadas en migrantes venezolanos, entre el 1 de
marzo de 2017 y el 31 de agosto de 2019
Fuente: Registro Individual de Prestación de Servicios de Salud – RIPS consultado el 22 de octubre de 2019.
Hombres
Mujeres
Total
%
Atención materna relacionada con el feto y la cavidad
Amniótica y con posibles problemas del parto
0
31.184
31.184
7.0
Infecciones agudas de las vías respiratorias superiores
8.975
10.234
19.209
4,3
Otros trastornos maternos relacionados principalmente
con el embarazo
0
18.062
18.062
4,1
Enfermedades infecciosas intestinales
6.925
7.230
14.155
3,2
Traumatismos de cabeza
7.652
3.954
11.606
2,6
Otras infecciones agudas de las vías respiratorias
inferiores
6.117
5.368
11.485
2,6
Enfermedades crónicas de las vías respiratorias inferiores
5.040
5.688
10.728
2,4
Otras enfermedades del sistema urinario
1.866
8.538
10.404
2,4
Parto
0
10.156
10.156
2,3
Complicaciones del trabajo de parto y del parto
0
9.700
9.700
2,2
Demás causas
106.792
189.138
295.935
66.9
Total
143.367
299.252
442.624
100,0
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Las atenciones por urgencias de los migrantes venezolanos, se concentraron principalmente en
Norte de Santander, Bogotá D.C., Riohacha, y Antioquia, acumulando el 54.1% de las consultas.
De acuerdo con la distribución de estas atenciones, se observa que las seis entidades territoriales
que acumulan el 44.8% son: Bogotá D.C., Riohacha, Cúcuta, Maicao, Medellín y Valledupar.
Fueron en total 123.684 consultas, que representaron el 3.1% del total de atenciones, de las
cuales un 89.8% se realizaron a personas procedentes de Venezuela no afiliadas al SGSSS, el
5.8% en personas afiliadas al régimen subsidiado, el 2.5% pagadas como particular y el 2.0%
corresponden al régimen contributivo en los departamentos mencionados. Con relación al
departamento de Cesar, muestra un comportamiento similar a Antioquia, mientras que los otros
departamentos muestran atenciones en consulta de urgencias reportadas a migrantes en menor
magnitud que los departamentos fronterizos (ver tabla 4).
Tabla 4. Distribución de atenciones en consulta de urgencias reportadas en migrantes venezolanas, entre
el 1 de marzo de 2017 y el 31 de agosto de 2019. Colombia.
Entidades Territoriales
*2017
2018
**2.019
Total
%
Norte de Santander
10.824
30.503
29.093
70.420
15.9
Bogotá, D.C.
1.700
20.423
38.539
60.662
13.7
La Guajira
3.835
18.650
20.188
42.673
9.6
Riohacha, D.E.
2.550
22.437
14.605
39.592
8.9
Antioquia
1.582
9.112
15.554
26.248
5.9
Cesar
3.254
14.330
7.600
25.184
5.7
Magdalena
858
9.067
8.393
18.318
4.1
Santander
868
8.284
7.283
16.435
3.7
Atlántico
2.473
6.728
3.765
12.966
2.9
Cundinamarca
1.939
4.413
5.544
11.896
2.7
Barranquilla, D.T.
1.853
7.535
2.320
11.708
2.6
Arauca
622
4.376
6.196
11.194
2.5
Cali, D.E.
263
3.569
6.452
10.284
2.3
Cartagena, D.T.
1.229
1.740
7.070
10.039
2.3 2.3
Santa Marta, D.T.
1.578
5.574
2.786
9.938
2.2
Casanare
172
2.283
3.670
6.125
1.4
Córdoba
119
1.368
3.080
4.567
1.0
ValledelCauca
33
534
3.060
3.627
0.8
Boyacá
74
755
2.794
3.623
0.8
Bolívar
123
828
2.363
3.314
0.7
Nariño
3
850
2.143
2.996
0.7
Meta
7
889
1.878
2.774
0.6
Risaralda
69
465
1.863
2.397
0.5
Guainía
288
728
976
1.992
0.5
Huila
79
552
988
1.619
0.4
Putumayo
10
363
793
1.166
0.3
Tolima
4
271
838
1.113
0.3
Sucre
243
512
233
988
0.2
Cauca
4
135
661
800
0.2
Vichada
66
279
7
352
0.1
Caldas
8
64
221
293
0.1
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Quindío
0
10
76
86
0.0
Amazonas
0
14
71
85
0.0
Archipiélago de San Andrés
0
4
10
14
0.0
Caquetá
0
3
9
12
0.0
Chocó
0
2
3
5
0.0
Guaviare
1
2
0
3
0.0
Vaupés
0
0
1
1
0.0
No definido
2.501
15.226
9.388
27.115
6.1
Total
39.232
192.878
210.514
442.624
100.0
Fuente: Registro Individual de Prestación de Servicios de Salud – RIPS
Condiciones de salud de inmigrantes venezolanos
Los migrantes venezolanos enfrentan dificultades para acceder a servicios especializados en
Colombia, a pesar de que muchos se desplazaron en busca de servicios y tratamientos médicos a
los que no pudieron acceder en Venezuela, por tanto el sistema de salud colombiano parece no
contar con suficientes estrategias para garantizar la prestación de este tipo de servicios de la
población migrante venezolana (Reina et al., 2018). Una de las estrategias para lograrlo, es el
establecimiento de mesas regionales de gestión de crisis, similares a los puntos de mando
unificados que promovieron el Ministerio de Relaciones Exteriores y la Gerencia de Frontera en
Norte de Santander y Riohacha, para lograr garantizar una atención digna (Hernández & Quiroz,
2019; Pineda & Ávila, 2019).
Respecto a las condiciones de salud de los migrantes venezolanos que ingresaron irregularmente
a Colombia (442.462) se han reportado malformaciones sin especificar, tumores que generan
dolores intensos que no comprometen la vida pero que requieren ser eliminados, VIH, al mismo
tiempo 16.817(casi 4%), enfermedades crónicas tales como hipertensión, diabetes y cáncer, y
8.209 mujeres en estado de embarazo de las cuales 6.304 (77%) no han tenido controles
prenatales. Según el RAMV, solamente el 1% de la población migrante venezolana en mención
está afiliada al sistema de salud (Ministerio de Salud y Protección Social, 2017).
De igual forma, en el marco del modelo de gobernanza que articule a todos los actores, el
Ministerio del Interior divulga acciones en materia normativa que apunten a la implementación
de políticas migratorias; en Colombia hay más de 1.2 millones de refugiados venezolanos,
quienes están exigiendo el derecho fundamental a la salud por medio de tutelas con el fin de ser
atendidos en los diferentes hospitales del país (Santa María et al., 2013).
Sistema de salud para inmigrantes venezolanos
La cobertura universal en salud tiene por finalidad asegurar los mínimos servicios de salud y
lograr la ampliación progresiva de estos servicios y protección financiera. En 2019, Colombia
reportó 141.147 personas que acudieron a consulta por diagnósticos asociados a atención del
parto, siendo 20.076 migrantes y refugiadas venezolanas y 121.071 colombianas. Respecto a el
uso de servicios de salud, el panorama según migración Colombia con relación a la población
venezolana de 1.8 millones de personas refugiadas, 983 mil migrantes y refugiados en seis
departamentos de los cuales para esta investigación se tomaron 3.2 de cada 3 refugiados y
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migrantes venezolanos han asistido a los servicios de salud en Colombia en los últimos años,
más de 300 indígenas Yukpa, en la frontera colombo venezolana, más de 333 personas
transgénero, 737 mil refugiados irregulares,12 mil migrantes con alguna discapacidad, 573
víctimas de violencia sexual (Minsalud, 2017; Organización Internacional del Trabajo, 2020).
La migración tiene un impacto diferencial en la salud a lo largo de la vida de las personas; lo
anterior hace referencia a que el sistema de salud debe evaluar el uso de los servicios, realizar el
análisis de la carga de las enfermedades preexistentes descritas anteriormente y sus
complicaciones en la población migrante irregular, lo cual hace que la asignación de recursos en
salud sea más alta por dichos eventos (Cordaro, 2020; Mejía-Mejía et al., 2007).
El Decreto 1288 de 2018, regula la oferta institucional a la población irregular, que está inscrita
en el RAMV, en especial quienes tienen PEP para que se puedan afiliar al sistema de salud, tanto
al régimen contributivo como subsidiado y así poder recibir atención en urgencias, y también a la
realización de control prenatal y al Programa Ampliado de Inmunizaciones PAI. De esta manera
se disminuirían los costos en la atención en salud de dicha población afectando positivamente el
gasto per cápita (Decreto 1288, 2018).
La calidad de vida es una expresión indivisible y como tal, simplemente no puede ser entendida
por la unión de los significados aislados de las palabras que la componen, la calidad de vida
representa un nivel de satisfacción que hace que la vida de la persona valga la pena, es por eso la
importancia de esta investigación sobre la atención inicial de urgencia, la cual si no es
solucionada a tiempo esta puede llegar a ser un problema de salud pública mucho más complejo.
En el marco normativo planteado por la ley 100 de 1993 y según su artículo 168, dice “por la
cual se crea el sistema de seguridad social integral y se dictan otras disposiciones”, estableció lo
siguiente respecto a la atención de urgencia. (Ley 100, 1993). La atención inicial de urgencias
“debe ser prestada en forma obligatoria por todas las entidades públicas y privadas que presten
servicios de salud, a todas las personas, independientemente de la capacidad de pago. su
prestación no requiere contrato ni orden previa”. El costo de estos servicios será pagado por el
Fondo de Solidaridad y Garantía en los casos previstos en el artículo anterior, o por la Entidad
Promotora de Salud al cual esté afiliado, en cualquier otro evento (Fernández-Niño & Luna
Orozco, 2018; López-Diaz, 2019).
Los países latinoamericanos, como Colombia, Perú, Chile, Ecuador, Argentina, Brasil y México
acogen a migrantes, en especial a migrantes venezolanos, quienes han decidido buscar refugio en
países cercanos debido a la vulneración de derechos humanos, que se reflejan en la pérdida de
calidad de vida, acceso a una alimentación adecuada, acceso a los servicios de salud, inseguridad
personal, represión, opciones laborales y remuneración según la ocupación. Colombia al año
2019 ha acogido 1,3 millones de migrantes venezolanos (González-Rábago, 2014; Grupo Banco
Mundial, 2018).
Por lo anterior, es de vital importancia que los estados tengan en cuenta que las políticas públicas
que se implementen puedan llegar a incluir procesos tales como la migración, el cual tiene que
ser pertinente en aspectos tales como educación, salud, bienestar de la población que se
encuentra de manera irregular para así impactar positivamente las condiciones de vida que tiene
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esta población, la cual ha tenido un brusco desarraigo de su territorio, de sus condiciones y de su
cultura. Un factor estructural que subsanen algunos vacíos de la legislación proveyendo servicios
de salud a toda población sin importar su estatus migratorio (Rosales, 2019, p. 20).
Respecto a la atención en salud, los migrantes venezolanos que no tengan póliza de salud, debido
a capacidad de pago, el estado colombiano debe garantizar la atención inicial de urgencias, de
acuerdo al artículo 168 de la ley 100 de 1993, con el artículo 67 de la ley 715 de 2001 y tener
presente que la salud es un derecho fundamental, según la ley 1751 de 2015 Razmilic, 2019).
Conclusiones
Los Derechos Humanos, Universal e Interamericano, de los que hace parte el Estado
colombiano, para la atención inicial de urgencias y urgencias vitales de la población migrante
venezolana establecen lineamientos de respeto, protección y garantía o satisfacción de los
derechos a la salud garantiza de forma parcial esta atención asegurando la no discriminación, y la
asistencia médica y los servicios sociales debidos.
Es así como el fenómeno migratorio tiene un impacto diferencial en los determinantes sociales
de la salud, desigualdades e inequidades que son evidentes debido a la discriminación por parte
de las poblaciones del país debido a las diferentes condiciones culturales entre otras, siendo las
ciudades con mayor flujo migratorio de venezolanos en el país Bogotá, Barranquilla, Cartagena,
Cúcuta, Riohacha y Santa Marta.
Los países deben tener claro que deben tener un sistema de salud, el cual debe lograr la cobertura
universal en los habitantes de éstos, cuyas metas deben cumplir con la justicia social distributiva,
lograr el financiamiento justo, teniendo como exclusiva que los recursos disponibles para la
salud son finitos, por lo mencionado el sistema de salud debe garantizar el acceso, la
resolutividad en especial en los servicios de urgencias y servicios básicos en salud. Siendo la
salud un derecho fundamental que tiene toda persona que habite en Colombia, deben acceder
cuando consideren que su salud esté en riesgo. Las entidades territoriales, junto con las alcaldías
y departamentos deben tener en cuenta el gasto de las personas no afiliadas al sistema de salud
que habitan en los diferentes territorios del país, incluso los migrantes no regulares para poder
generar estrategias que beneficien la afiliación al régimen subsidiado de dichas personas, con el
propósito de tener un manejo eficiente del presupuesto que tiene el sector salud y así mitigar las
inequidades en salud que se presentan en la actualidad en el país.
El Ministerio de Salud y de Protección Social debe iniciar el diseño e implementación de
políticas públicas en salud, centradas en acciones de promoción de la salud y prevención de la
enfermedad, con el fin de ser implementadas por el Plan de Intervenciones Colectivas PIC en
todos los territorios; de esta manera se pueden desarrollar acciones colectivas y frente a ciertos
eventos específicos de salud encontrados se realizarían intervenciones individuales pertinentes
que favorezcan la condición de salud de las personas según sea su condición.
También es importante hacer un llamado a las entidades territoriales y a las Entidades
Administradoras de Planes de Beneficios de Salud (EAPB) para que cumplan las Rutas
Integrales de Atención en Salud RIAS según los grupos de riesgos clasificados por el Ministerio
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de Salud y Protección Social con el objetivo de prevenir las complicaciones de condiciones
específicas de preexistencia en las personas vulnerables, incluso los migrantes no regulares para
disminuir un mayor consumo de recursos y servicios de salud.
La Política de Atención Integral en Salud (PAIS), debe fortalecer la estrategia de Atención
Primaria en Salud APS que permita una mejor coordinación de los diferentes entes de salud, para
que la prestación del servicio público en salud sea de mejor calidad, equitativa, incluyente; y de
otro modo que la acción intersectorial esté centrada en el mejoramiento de las condiciones de la
calidad de vida de la población, en especial de la población vulnerable propiciando un bienestar
en sus entornos.
La educación para la salud puede ser la estrategia ideal para que los individuos, familias y
comunidades tengan la información suficiente para poder alcanzar la salud, lo que permitiría un
cambio positivo de conocimientos, actitudes y prácticas básicas en salud; contribuyendo a
mejorar la sensación de bienestar de las condiciones de salud de los diferentes grupos etarios.
Respecto al impacto fiscal y a los gastos del gobierno nacional que ha ocasionado este fenómeno
migratorio masivo del último siglo para Colombia, en el periodo 2017-2019 por el costo por la
prestación de servicios tales como salud, educación y primera infancia asciende a 0.12% del PIB
y para el año 2022 podría subir 0.16%; lo cual nos hace pensar en estrategias gubernamentales
que incrementen la carga impositiva afectando negativamente la capacidad adquisitiva de los
colombianos.
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