IPSA Scientia, revista científica multidisciplinaria. ISSN: 2711-4406 | e-ISSN:2744-8355
Julio-Septiembre 2021, Vol. 6, Nro. 3, pp. 10-18
Artículo de Revisión
Factores biopsicosociales asociados a la lactancia materna en
adolescentes: breve revisión
Biopsychosocial factors associated with adolescent breastfeeding: brief review
GARCÍA-MORENO, Angélica
Universidad Simón Bolívar, Barranquilla, Colombia
Autor corresponsal: agarcia87@unisimonbolivar.edu.co
Recibido: 11-05-2021; Aceptado: 20-07-2021; En línea: 29-07-2021
DOI: https://doi.org/10.25214/27114406.1166
Cómo citar este artículo:
García-Moreno, A. (2021). Factores biopsicosociales asociados a la lactancia materna en adolescentes: breve
revisión. IPSA Scientia, revista científica multidisciplinaria, 6(3), 10-18. https://doi.org/10.25214/27114406.1166
Derechos Reservados: © 2021 los autores. Esta obra se encuentra bajo una Licencia Internacional Creative
Commons Reconocimiento 4.0
Resumen - El propósito principal de esta investigación fue analizar los factores biopsicosociales asociados con la
lactancia materna en adolescentes, considerando que la problemática del embarazo adolescente conlleva entre sus
causas más evidentes, a que el proceso natural y beneficioso de la lactancia materna para alimentar y nutrir al niño,
es impactada tanto positivamente como negativamente en esta población particular. En el aspecto metodológico se
realizó bajo los criterios de la investigación documental, tomando fuentes de información con base en la revisión de
reconocidas bases de datos, así como publicaciones de artículos científicos, a partir de los cuales se recolectó toda la
información que desde el ámbito científico se ha venido socializando en la comunidad científica. Entre los
principales resultados destaca que la mayoría de los estudios tiene una orientación hacia el abandono de la lactancia
materna por parte de la adolescente, sin embargo, también fueron identificados otros determinantes positivos para la
realización de la misma. Las conclusiones hacen explicita que la literatura científica es amplia con base a esta
problemática social y de salud, por ello es necesarios la recopilación de los principales aportes y clasificarlos en una
matriz de categorías que permita comprender la esencia de todos los factores biológicos, sociales, psicológicos,
emocionales y culturales que hacen parte de este fenómeno social.
Palabras clave: Cuidado de la mujer, factores biopsicosociales, lactancia materna, madres adolescentes, lactancia
materna exclusiva.
Abstract – The main purpose of this research was to analyze the biopsychosocial factors associated with
breastfeeding in adolescents, considering that the problem of adolescent pregnancy entails, among its most obvious
causes, that the natural and beneficial process of breastfeeding to feed and nourish the child, is impacted both
positively and negatively in this particular population. In the methodological aspect, it was carried out under the
criteria of documentary research, taking information sources based on the review of recognized databases, as well as
publications of scientific papers, from which all the information that has been socialized in the scientific community
from the scientific field was collected. Among the main results, it stands out that most of the studies have an
orientation towards the abandonment of breastfeeding by the adolescent; however, other positive determinants for
carrying it out were also identified. The conclusions make explicit that the scientific literature is extensive based on
this social and health problem, therefore it is necessary to compile the main contributions and classify them in a
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matrix of categories that allows understanding the essence of all biological, social, psychological, emotional and
cultural those are part of this social phenomenon.
Keywords: Woman care, biopsychosocial factors, breastfeeding, adolescent mothers, exclusive breastfeeding.
Introducción
La lactancia materna es un proceso vital para el mejor estado de salud y desarrollo de los bebés
recién nacidos, constituye un proceso de alimentación vital, necesario y beneficioso para los
niños durante sus primeros meses de vida. La leche materna es el mejor nutriente para alimentar
al niño, el cual es un fluido vivo que tiene más de 200 componentes conocidos que interactúan y
tiene más de una función individual, por tanto, es plenamente justificado que se realicen
investigaciones donde se logre generar mayor conocimiento sobre ella (González et al. 2019).
Por otro lado, la Organización Mundial de la Salud (OMS) promovió la lactancia materna como
alimento exclusivo hasta los seis meses de vida y como alimentación complementaria, hasta los
dos años de vida; sin embargo la realidad muestra como esta recomendación en un alto
porcentaje de madres, no es cumplida. Ante esta circunstancia, surge la necesidad de realizar
estudios al respecto, para identificar qué factores desde las perspectivas biológicas, psicológicas
y sociales son las que están presente en las madres adolescentes interrumpen o motivan el
proceso de lactancia materna (Martínez Galán et al., 2017; Borre et al., 2014).
Actualmente, una problemática que subsiste en las sociedades modernas es el embarazo en
mujeres adolescentes y que en los últimos años se ha mantenido en una tendencia de crecimiento
sostenido ante la imposibilidad de aplicar medidas eficientes para lograr su erradicación. Esta
situación se está convirtiendo en un problema social y de salud pública de alcance mundial. En
efecto, la permanencia de esta realidad ha sido objeto de innumerables estudios por las
implicancias que sobre otros fenómenos (Forero et al., 2013).
La lactancia materna (LM) es un fenómeno biológico modificado por la cultura, por excelencia
en los humanos, que involucra no solo aspectos biológicos como proceso de alimentación del
niño, sino también factores psicológicos, sociales y culturales que se viabilizan mediante gran
cantidad de elementos sobre los cuales debe profundizarse a través de la investigación científica.
Cabe destacar, que la LM constituye una gran responsabilidad, por ser la mejor forma de
alimentar al bebé durante sus primeros meses de vida, siendo la leche materna la principal fuente
de beneficios inmunológicos, nutricionales y psicológicos para el bebé (Aguin et al., 2011).
Tanto en los países desarrollados, como los que se encuentran en vías de alcanzarlo, se ha dado
un incremento en el consumo de leche procesada, fórmulas lácteas y cereales, como sustituto de
la leche materna, dado el temprano abandono a la práctica de la lactancia. Al respecto,
planteamientos de Caballero, et al. (2013) refieren que, la Organización Mundial de la Salud
(OMS) señala que solo un 40% de los lactantes reciben leche materna como alimentación
exclusiva, durante sus primeros seis meses de vida, cifras que se registran a nivel mundial;
situación que se evidencia en la alta incidencia de madres adolescentes que abandonan la
lactancia natural porque “tienen menos probabilidad de iniciar y mantener la lactancia materna”
(p. 2), a causa de las vulnerabilidades que presentan las madres adolescentes.
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En el caso latinoamericano, las cifras que se manejan del abandono de la lactancia materna
también son altas. Por ejemplo, en Ecuador solo el 40% de niños son alimentados
exclusivamente durante sus seis primeros meses con leche materna, seguido de Bolivia con 54%
y Chile con 63%, luego un gran porcentaje de madres abandonan mucho antes de los seis meses
de vida de su hijo, la lactancia materna. Así que, hoy en día el tema de la lactancia materna al
igual que la adolescencia, son unos de los fenómenos sociales más estudiados a escala mundial y
en América Latina. En síntesis, a nivel de Latinoamérica a pesar de los evidentes beneficios que
proporciona la LM, el número de adolescentes que dan pecho a sus hijos, así como el tiempo de
duración de la LM exclusiva, tiende a reducirse (Paca-Palao et al., 2019).
En el contexto colombiano, estudios evidencian que la práctica de la LM exclusiva tiene una
duración muy corta, y esta va disminuyendo hacia los primeros 6 meses, pasando de 63% en los
primeros dos meses de vida a 24% a los cinco meses. Su duración promedio en el país es de 1,8
meses. En tres de las cuatro grandes ciudades, a saber, Cali, Medellín y Barranquilla, así como
en la región Caribe se observa una duración de la práctica de la LM exclusiva de menos de un
mes; situación que no es ajena considerando la baja prevalencia de LM a nivel mundial, que de
acuerdo con cifras de la Encuesta Nacional de la Situación Nutricional (ENSIN) realizada en
2015, se redujo del 42% en el año 2010 a 36,1% en el año 2015 (Calderón et al, 2020).
Al respecto, las estadísticas en Colombia son similares a las del resto del mundo en términos
porcentuales, aunque existen importantes iniciativas para revertir la situación, tales como el Plan
de Alimentación y Nutrición y el Plan Decenal para la Promoción y Apoyo a la Lactancia
Materna 2010-2020, que recomienda la leche materna como único alimento durante los primeros
seis meses de vida. En el caso del Plan Decenal, se plantea como un logro que para el 2015 la
duración de la LM exclusiva sea de seis meses y complementaria hasta los dos años o más en
todo el territorio nacional (Agudelo Pérez et al., 2020).
Igualmente, organismos internacionales como la Organización Panamericana de la Salud (OPS)
y entidades del estado colombiano como el Ministerio de Salud y Protección Social (MinSalud)
recomiendan que se investiguen las prácticas que conllevan al destete temprano en el país. En
síntesis, se puede inferir que los datos que han sido presentados muestran la realidad de la LM en
todas las sociedades y que develan como efectivamente es uno de los fenómenos donde más se
ha venido investigando, porque aún persiste (López et al., 2013).
Para cumplir con el proceso de la revisión, se utilizaron bases de datos electrónicas de
organismos internacionales como la Organización Mundial de la Salud (OMS), el Fondo de las
Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF), entre otros. Igualmente, se analizaron revistas
arbitradas colombianas y libros, a través de la exploración en internet en el buscador “Google
Académico”.
Por otra parte, para el desarrollo de la praxis investigativa se llevó a cabo una búsqueda
bibliográfica en bases de datos como Medline, Pubmed, ScienceDirect, Elsevier, Redalyc,
Dialnet y Scielo, utilizando descriptores sociales y de salud como: Factor biológico, factor
psicológico, factor social, factor cultural, lactancia materna, adolescencia, madre adolescente,
embarazo y apoyo familiar.
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Un modelo de factores biopsicosociales
En lo que respecta a factores biopsicosociales, es necesario señalar que los motivos de abandono
de la lactancia materna son multi-factoriales. En efecto, multiplicidad de factores tienen cuota de
participación en el proceso de LM, como mencionan los autores para su abandono, pero también
se ha reiterado que hay diversos factores que influyen en la práctica de una lactancia exitosa. De
acuerdo a lo anterior, la literatura científica es amplia con relación a la LM, su práctica y los
factores que la favorece u obstaculiza (Félix et al., 2011).
De allí, que sea necesario indagar sobre cuáles elementos constituyen cada segmento de factores
dentro de la situación que se estudia, en este caso la interrupción o cumplimiento de la LM en el
proceso de nutrición y alimentación del menor recién nacido, así como en el propio contexto de
los elementos que describen las características de las adolescentes que asumen una condición de
embarazo y posteriormente de madre. En consecuencia, este problema de salud pública se
entiende mejor mediante la combinación de los factores antes mencionados y que se basan en un
modelo o enfoque biopsicosocial (Broche et al., 2011).
Figura 1. Vriables implicadas en el modelo biopsicosocial para producir estados de salud – enfermedad.
Fuente: Adaptado de Rosas et al. (2020)
Como se contempla en la figura 1, este enfoque representa un modelo general, formulado con
base en la importancia que tienen los factores biológicos, psicológicos y sociales sobre el
funcionamiento humano en el contexto de una enfermedad y de la percepción que se genera de la
misma; en este caso en particular, extrapolado al proceso de LM y su naturaleza sociocultutal
(Valle et al., 2020).
La estructura del modelo biopsicosocial permite organizar los factores que intervienen en la LM
de las madres adolescentes, permitiendo de esta manera clasificar los resultados que se extraen
de todo el proceso de revisión de la literatura científica asociada con la temática, seguidamente
en la Tabla 1, se ofrecen los detalles de tales factores.
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Tabla 1.Factores Biopsicosociales
Factores
Descripción
Determinantes
biológicos
Son cada uno de los elementos clínicos del organismo, este factor influye de forma muy
relevante en las madres que dan de lactar y puede estar asociado al abandono precoz de
la lactancia materna exclusiva en recién nacidos.
Insuficiente producción
de leche
Una de las causas del abandono prematuro de la LM es la creencia equivocada de que
no se tiene leche, está “aguada” o de mala calidad. Lo cierto es que la composición de la
leche materna se mantiene, incluso ante una malnutrición de la madre.
Características
psicológicas
El grado emocional es un indicador del abandono de la LM. Muestra aquellas
disposiciones personales en la madre y el niño que contiene una carga afectiva que
permite satisfacer necesidades, por tanto, tiene implicaciones positivas para la LM.
Actitud
La actitud positiva de las madres hacia la LM favorece al amamantamiento; las hace
más propensas a lactar exclusivamente.
Identidad Cultural
La relación entre la etnicidad y las prácticas de LM ha sido analizada en lugares donde
existe alto nivel de diversidad cultural, donde confluyen distintas etnias que traen
consigo una cosmovisión sobre lo que significa el proceso de LM en sus niños.
Apoyo socio –familiar
Es un factor asociado con la práctica exclusiva de la LM; los miembros de la familia
pueden mejorar la adherencia a esta práctica, enfatizando que la leche materna
proporciona la mayor fuente de nutrición para bebés.
Motivación
Los sentimientos de alegría al lactar, es un factor que aumenta la probabilidad de la LM.
La alegría debe ser un elemento de motivación para la madre que reconoce en ese acto
la expresión de amor entre ella y su hijo.
Dinámica familiar
Otro hallazgo importante en la revisión de la literatura fue el reconocimiento de que la
funcionalidad y buenas relaciones en la familia, es decir, su dinámica familiar, es un
factor que aumenta la probabilidad de una LM.
Condicionantes sociales
Son aquellas situaciones que afectan a los seres humanos en el lugar o espacio donde se
encuentren.
Interacción social
Las madres adolescentes tienden a acortar el tiempo de la LM por presiones sociales o
familiares; de allí que las interacciones sociales marcan pauta para que el proceso se
constituya en una actividad eficiente para la salud y desarrollo del niño.
Elemento cultural
Valores, creencias, reglas de comportamiento y prácticas en estilo de vida, que orientan
estructuralmente a un grupo determinado en sus pensamientos y actividades.
Comunidad educativa
En el caso de este elemento, los estudios que fueron abordados lo relacionan con dos
cosas básicamente, con el nivel de escolaridad de la madre y con la influencia de los
actores sociales dentro del sistema educativo.
Conocimientos
Uno de los factores que influyen en el abandono de la LM es que la madre tiene pocos o
inadecuados conocimientos al respecto.
Situación
socioeconómica
Es un factor determinante, ya que las madres adolescentes no cuentan con solvencia y
facilidades económicas para amamantar a sus hijos por el tiempo que corresponda.
Costumbres
Este elemento cultural, hace referencia en los estudios que se han realizado, a las
prácticas que adquieren las madres adolescentes cuando practican la LM a sus hijos. La
guía de las abuelas y las madres son el principal referente para amamantar a su hijo.
Pobreza
Sin duda, la pobreza es un factor de influencia en la LM, el asumir obligaciones para las
cuales no está preparada, constituye un elemento distractor para ejercer el
amamantamiento del niño en sus primeras semanas, incluso desvirtúa el proceso por la
atención de la pareja, la cual le puede exigir dedicación y atención, lo que puede
interferir en la alimentación oportuna del bebe.
Creencias – mitos
El abandono de la LM puede ser producido por mitos familiares, como por ejemplo que
otros alimentos hacen que el niño duerma mejor o que la leche materna es insuficiente
para su nutrición adecuada.
Violencia intrafamiliar
Cualquier forma de abuso (físico, psicológico o sexual) que tiene lugar en la relación de
los miembros de una familia. La violencia es un impedimento para que la adolescente
pueda tener la tranquilidad necesaria que le permita lactar a su hijo, y al no poder
realizarlo ante el sometimiento hacia su pareja.
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Tabla 1 (cont.)
Consumismo
Se origina de la práctica de la madre adolescente de abandonar la LM por sustitutos
alimenticios para su bebe. Muchas de las madres tienden a optar por bebidas
complementarias para alimentar a su bebe, como fórmulas maternizadas, complementos
vitamínicos, cereales, entre otros.
Fuente: Elaboración propia
Sobre la Lactancia Materna y su importancia
En cuanto a la LM, se concibe como un proceso biológico natural que sucede en la mujer
durante la gestación con el propósito de alimentar y proteger al bebé recién nacido hasta los seis
meses de edad, cuando la lactancia es exclusiva. Es importante destacar, que la lactancia natural
es una práctica que contribuye al óptimo crecimiento y desarrollo del infante, su composición
tiene aminoácidos esenciales como la taurina y la cistina que producen efectos positivos en el
desarrollo neuronal, favoreciendo la inteligencia y su calidad de vida (Hernández et al., 2018).
Por otro lado, la LM también es vista desde una perspectiva bio-social afectiva, considerándose
como una práctica de amor y armonía, que contribuye a la construcción de una cultura de paz,
que favorece el crecimiento, desarrollo y estado de salud de los lactantes. Sin duda que esta
variable dependiente en el estudio, guarda importantes significados para la comprensión del
fenómeno que se desarrolla, por ello han sido publicados gran cantidad de investigaciones con
profundizaciones sobre este acto natural y tan vital para el niño desde el primer momento de su
nacimiento (Aké et al., 2021).
La leche materna es el primer y único alimento natural que le suministra al bebé la energía y
nutrientes que favorecen la maduración neurológica y funcional del tracto gastrointestinal, al
progreso de los mecanismos de defensa inmunes y no inmunes de la mucosa gastrointestinal y a
la maduración renal. Asimismo, contribuye con el desarrollo sensorial y cognitivo del bebé, le
brinda protección contra infecciones crónicas y enfermedades como la diarrea y la neumonía; y
también la disminución de alergias alimentarias, linfoma, leucemia, obesidad infantil,
hipercolesterolemia, asma, entre otras (Navas et al., 2020; Brahm & Valdes, 2017; Bautista &
Díaz, 2017).
Condiciones de las madres adolescentes
En Colombia, la Ley 1098 de 2006, el Código de Infancia y Adolescencia, así como la Ley 1306
de 2009, modificatoria del Código Civil, unifican la definición de adolescente entre los 12 y los
18 años. De tal manera, que a los fines de delimitar dentro del artículo el contexto del estudio, se
asume la definición de la normativa anterior, donde se establece que la adolescente está entre el
rango de edad mencionado; en consecuencia, se encuentran en un período de cambios
biológicos, psicológicos y sociales, de descubrimiento y definición de su personalidad, por lo
que existe inestabilidad emocional y su círculo de amigos es fundamentalmente influyente. Su
interés principal es la vida social, disfrutar de fiestas y compartir con otros, por lo que tener un
hijo representa un motivo de frustración, principalmente durante sus primeros meses de vida,
cuando requiere de cuidados especiales (Suárez-Villa et al., 2020).
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Características de las madres adolescentes: Son diversas las características de una madre
adolescente, la mayoría de los autores coincide en que esta etapa de la vida se caracteriza
por el crecimiento físico, el desarrollo psicológico, que la convierte en un fenómeno
biológico, cultural y social. Inicia con el desarrollo de las características sexuales
secundarias y, se estima que finaliza una vez completado el desarrollo físico y la persona
se ha integrado a su medio social (Muguercia et al., 2020).
Embarazo adolescente: Ante esta situación, es necesaria la intervención del personal de
salud con el propósito de que sean conocidas por estos profesionales con el fin de
detectar tempranamente riesgos y brindar cuidado oportuno y de calidad a las mujeres
adolescentes embarazada. Por tal motivo, cuando una adolescente se embaraza
inmediatamente deben activarse los protocolos de salud, pero acompañados de
orientaciones por parte del entorno familiar para cimentar la conciencia en la joven, sobre
todo preparándola para la nueva experiencia que significa traer un niño al mundo y sus
distintas implicaciones (González Nava et al., 2020).
Autoestima: La autoestima tiene que ver en como la adolescente se ve ella misma dentro
de la situación de embarazo o de maternidad. Dentro del desarrollo de la LM la
adolescente experimenta cambios emocionales que alteran su autoestima, un día puede
sentirse la mujer más feliz del mundo y al día siguiente la más condenada. Estas
variaciones en los estados de ánimo son producto de la falta de madurez que todavía no
experimenta. Pero también es una manifestación de la volatilidad de su autoestima, razón
por la cual puede caer en depresiones o estados de alta vulnerabilidad que deben tratarse
desde la intervención del personal de salud (Toloza et al., 2020).
Bienestar psicológico: se refiere a la forma como una persona evalúa su vida, considerando
la satisfacción personal vinculada con la ausencia de depresión y las experiencias
emocionales positivas. Muchas adolescentes que refieren embarazo no deseado
manifiestan felicidad por su estado y por convivir junto con el padre, lo que enfatiza el
bienestar sobre la estabilidad de afectos positivos. Por ello se deben crear ambientes
propicios para el establecimiento de los nuevos comportamientos que deben asumir las
madres adolescentes es un trabajo sobre el cual trabajar en función de lograr su bienestar
psicológico y con él, la posibilidad de adaptarse de la mejor manera a la nueva realidad
(Meline-Quiñones et al., 2020).
Conclusiones
Se puede afirmar que existe una gran cantidad de aportes desde el ámbito científico, para
responder cualquier interrogante asociada a los factores biopsicosociales presentes en el proceso
de LM de una adolescente. Esto permite reconocer la magnitud de esta problemática dentro de la
salud pública, considerando que hay diversidad de aristas involucradas en el fenómeno. Sin
embargo, es posible indicar que la mayoría de los estudios estuvieron enfocados hacia el
abandono de la LM exclusiva y LM, identificando las causas desde varias perspectivas. En
función de esto, se pudo reorganizar y clasificar esas causas, como cada uno de los elementos
influyentes. Sin duda, que asumir una investigación con base en la cantidad de estudios precios
relacionados con la temática, ha sido un aporte importante para ir construyendo un sólido
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constructo teórico que facilite la intervención multidisciplinaria de diferentes profesionales, a los
fines de aportar soluciones con base en el conocimiento científico. Esta problemática social
persiste y se ha incrementado en los últimos años, porque no se han diseñado acciones efectivas
y contundentes basadas en la investigación, solo se toman algunos aspectos puntuales cuando los
resultados muestran que es de una magnitud mayor, con alcance y visión holística de la
situación.
Agradecimientos
Mi reconocimiento a Luz Castro Peña, Lina Medina Pérez, Bettsy Ojeda Illera, María Perozo
Benthan y Camila Rodríguez Cifuentes, estudiantes del programa de Enfermería de la
Universidad Simón Bolívar, por toda la colaboración prestada en la investigación.
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